Tahu pilihan-pilihan telehealth anda: wawancara dengan ahli keluarga kesihatan

Apabila kebanyakan orang menjadi sakit, semua yang mereka mahu lakukan adalah dengan lebih cepat. Tetapi perjalanan dari keadaan tidak sihat hingga tidak jelas adalah laluan yang jelas, dan walaupun terdapat banyak aplikasi dan perkhidmatan yang menyelesaikan setiap masalah kecil yang muncul di sepanjang jalan, mereka tidak terikat rapat dan bersepadu. Dan itu masalah, kata Ron Gutman, CEO dan pengasas HealthTap.

HealthTap adalah perkhidmatan telemedicine yang membolehkan soalan youpost kepada doktor yang menjawabnya dalam sehari; jumpa doktor hampir; dan juga mempunyai preskripsi yang ditulis dan dihantar ke farmasi tempatan anda selepas berunding, semuanya dari keselesaan bilik rumah atau pejabat anda. Dalam wawancara ini, beliau menjelaskan apa yang salah dengan pelaksanaan perkhidmatan telehealth semasa, dan apa yang dilakukan oleh HealthTap untuk membetulkannya.

Jill Duffy: Bolehkah anda memberi saya beberapa contoh mengapa seseorang akan pergi ke HealthTap daripada melihat seorang doktor?

Ron Gutman: Ia bermula dari perkara-perkara yang sangat mudah, semua perkara yang tidak memerlukan anda untuk mendapatkan di hadapan doktor: selesema biasa, ruam, alergi, selesema perut. Ini adalah perkara mudah yang mengganggu anda, dan anda tidak mahu mengabaikannya sepenuhnya. Anda mahu pendapat. Ini adalah klasik. Tidak ada alasan di dunia untuk pergi dan melawat doktor untuk perkara itu.

JD: Bolehkah orang sekarang menghubungi doktor melalui telefon dan mempunyai masalah seperti yang ditangani dan didiagnosis melalui telefon?

RG: Ia bergantung kepada kes penggunaan. Terdapat kelebihan doktor yang dapat melihat anda [melalui video]. HealthTap adalah satu-satunya penjagaan maya di luar sana yang melakukan konsultasi maya dalam video HD, dan kami satu-satunya platform dalam penjagaan kesihatan yang mempunyai aplikasi untuk kedua-dua doktor dan pesakit di semua platform kami. Kami mempunyai aplikasi untuk kedua-dua doktor dan pesakit di iPhone, iPad, telefon Android, tablet Android, Web, dan sekarang di wearables. Kedua-dua doktor dan pesakit dalam video HD. Kami banyak mengangkat berat.

Terdapat sedikit syarikat di seluruh dunia yang sebenarnya mempunyai keupayaan untuk menyediakan video HD dua belah pada 3G. Kita boleh. Tidak ada orang dalam penjagaan kesihatan, dan sangat sedikit di luar penjagaan kesihatan, boleh melakukannya. Tetapi kita boleh.

Kami melabur dalam video HD kerana kami memikirkan fakta bahawa doktor ingin melihat pesakit, dan melihatnya dalam kualiti yang tinggi - bukan hanya berkongsi dokumen dan foto dengan seseorang yang berkualiti tinggi, tetapi sebenarnya melihat orang itu. Ada banyak isyarat yang boleh diambil oleh seseorang dengan melihat seorang pesakit, walaupun ia tidak di pejabat doktor. Bolehkah anda melakukan semua itu dalam panggilan telefon? Mungkin tidak.

Saya sebenarnya memikirkan telemedicine sebagai ciri. Ia tidak peduli. Dan terdapat kes penggunaan yang berbeza! Sesetengah orang memilih mesej teks! Anda melihatnya sepanjang masa. Orang memilih suara yang lebih rendah. Tetapi orang memilih video.

Memberi orang pilihan adalah penting. Sesetengah orang berfikir jika anda memberi orang pilihan, mereka akan memilih video. Tidak betul. Kadang-kadang anda mahu menyimpan peribadi, seperti jika anda berada di pejabat atau tempat yang sibuk dan anda mempunyai soalan yang cepat, anda tidak akan membakar aplikasi video dan mengadakan perbualan dengan semua orang di sekeliling anda bahawa anda mungkin tidak perkongsian yang begitu selesa.

Terdapat pelbagai kes penggunaan yang memanggil untuk perkara yang berbeza. Telefon dalam telemedicine secara amnya tidak berjaya dalam beberapa tahun dalam fikiran saya kerana ia mudah. Saya fikir ia adalah ciri penting, dan hubungan dengan doktor melalui teks dan video adalah komponen penting. Tetapi kita mempunyai metodologi keseluruhan yang bermula dari memberi maklumat orang; membiarkan mereka memahami apa yang berlaku; mendapatkan mereka melalui perundingan, dan perundingan itu sendiri berkaitan dengan rekod kesihatan peribadi di mana doktor boleh melihat apa yang dikongsi dalam konteks lawatan tetapi juga melihat apa yang telah anda kongsi sebelum dan apa yang anda berminat. benar-benar dapat melihat jika anda sedang melayari sekitar dan perkara-perkara yang anda minati-dan jika anda memberi kebenaran doktor anda untuk melihat semua itu, maka mereka boleh.

Kami mula berhubung dengan wearables sekarang, jadi doktor dapat melihat data yang dikaitkan dengan anda yang anda kumpulkan secara berterusan.

JD: Kembali kepada beberapa contoh mengapa seseorang mungkin menggunakan HealthTap, anda memberitahu saya sebelum cerita mengenai ketika anda mendaki dan anda mendapat gigitan. Bolehkah anda menceritakan kisah itu?

RG: Pasti. Di California, kami suka pergi ke alam semula jadi, dan kadang kala gigitan alam kerana sifatnya. Dan anda tidak mahu mendapatkan gigitan cincin kerana terdapat penyakit Lyme dan perkara-perkara seperti itu. Jadi, anda mungkin melihat gigitan, dan ia kelihatan mengenai, tetapi ia sangat menentukan, jadi anda tidak pasti apa yang perlu dilakukan. Sekiranya saya berlari ke doktor dan membuang hari? Atau jadilah janji temu? Atau adakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan? Saya tidak tahu. Ia tidak menyakitkan begitu banyak, dan ia tidak banyak pendarahan, tetapi saya bimbang. Jadi apa yang perlu saya lakukan? Itulah peluang untuk berhubung dengan doktor dengan segera.

HealthTap memberikan anda keupayaan untuk mencari maklumat terlebih dahulu. Ia bukan satu artikel. Artikel sukar untuk dipelajari. Pada HealthTap, itu semua soalan dan jawapan dari orang lain. Oleh itu kami mempunyai modul maklumat ini di mana anda boleh menyaring maklumat dari soalan yang sama yang orang lain telah meminta doktor sepanjang panjang gelombang yang sama.

Kemudian kita mempunyai modul komunikasi, di mana saya boleh berhubung dengan doktor. Oleh kerana saya berada di sini kali terakhir, kami kini mempunyai perkhidmatan baru yang dikenali sebagai HealthTap Concierge. Dengan Concierge, anda boleh berhubung dengan doktor anda sendiri.

Atau anda boleh mencari ahli dermatologi, dalam kes ini, dan buat hubungan dengan mereka dan mula melihatnya secara berterusan. Anda boleh berkongsi gambar dengan mereka [dari gigitan] atau berkongsi video tentang apa yang anda alami. Terdapat ciri-ciri penyakit Lyme yang anda boleh mendiagnosis dari gambar-atau apa sahaja yang sesuai pada ketika itu! Doktor mungkin berkata, "Oh, ini hebat, saya dapat dengan mudah mengatakan ini atau ini tidak, " dan mereka boleh menetapkan ubat.

JD: Dan dalam kebanyakan negeri, kan? Di beberapa negeri, anda tidak boleh mendapatkan preskripsi melalui telemedicine.

RG: Betul. Tetapi dengan Concierge, sebenarnya, anda boleh mendapatkannya di semua negeri dengan menganggap anda sedang membuat hubungan dengan doktor tempatan di negara anda. Concierge HealthTap boleh didapati di semua negeri dan dalam semua kepakaran, tetapi anda perlu membuat hubungan dengan doktor.

JD: Apabila anda berkata, "mewujudkan hubungan, " apakah itu bermakna saya perlu melihat doktor secara peribadi sekurang-kurangnya sekali?

RG: Ia bergantung kepada kes penggunaan. Ia bergantung kepada kepakaran. Dan ia bergantung kepada keadaan. Doktor akan memberitahu anda [peraturan], walaupun.

Ia sedikit seperti LinkedIn. Anda tidak boleh pergi ke LinkedIn atau Facebook dan berbincang dengan seseorang. Anda perlu terlebih dahulu mewujudkan hubungan dengan menghantar jemputan dan mempunyai orang itu menerimanya, dan kemudian anda boleh mengadakan perbualan. Ia sangat serupa.

Dengan Concierge, anda pergi ke doktor, dan anda akan mendapat kunci. Dan kemudian doktor akan memberitahu anda, "Ia bergantung kepada kes penggunaan apa maksud 'hubungan', " kerana ia bergantung pada keistimewaan dan keadaan. Mereka akan memberitahu anda. Kadang-kadang ia hanya interaksi. Kadang-kadang anda perlu berjumpa doktor di dunia sebenar. Kami meninggalkan keputusan untuk doktor kerana mereka tahu apa yang perlu dilakukan pada mana-mana titik tertentu.

Hanya untuk pergi semula sekejap, kami melihat banyak kes penggunaan yang kami sediakan setiap hari berkaitan dengan kanak-kanak dan obstetrik. Jadi ibu mengandung dan ibu-ibu dan banyak kes penggunaan. Wanita hamil, terutama pada kali pertama, mempunyai banyak soalan, dan ibu mempunyai banyak soalan. Kanak-kanak menjadi sakit sepanjang masa, dan ia kebanyakannya perkara yang mudah. Klasik. Anda mempunyai seorang anak atau dua anak, dan setiap hari mereka pulang dari sekolah dengan beberapa jangkitan baru, dan setiap hari ada soalan baru.

JD: Melihat sekarang pada gambaran yang lebih besar, bagaimana anda fikir perkhidmatan telehealth dalam talian mengubah sifat penjagaan kesihatan seperti yang kita tahu, di Amerika Syarikat, saya harus katakan?

RG: Saya akan menjadi agak kontrarian dan mengatakan bahawa saya tidak fikir telemedicine berubah apa-apa. Telemedicine adalah ciri.

Kami bukan pemikir ciri. Kami pemikir sistem. Kami berfikir tentang penjagaan maya sebagai kontinum, di mana telehealth adalah ciri dalamnya. Ia perlu, tetapi tidak mencukupi.

JD: Bolehkah anda menerangkan apa yang anda maksud dengan "penjagaan maya" dan bagaimana ia berbeza dari telemedicine?

RG: Kami berfikir "pengalaman." Apabila saya merancang produk-dan saya produk lelaki-saya tidak fikir tentang ciri. Saya berfikir tentang pengalaman. Untuk membuat analogi, jika anda berfikir tentang Uber, ia tidak seolah-olah sebelum Uber anda tidak dapat pergi ke Google dan mencari syarikat perkhidmatan kereta, dan kemudian mungkin pergi ke Yelp dan mencari sekumpulan penilaian, dan kemudian pergi ke Square dan memikirkan bagaimana untuk membayar dengan lancar. Anda memotong mereka bersama dan secara teorinya mempunyai Uber. Tetapi awak tidak, kan?

Penjagaan kesihatan adalah perkara yang sama.

Sekiranya anda memikirkannya dari perspektif sistem-marilah kita berfikir seperti seorang saintis komputer untuk satu saat. Jika anda mempunyai sistem dengan pelbagai komponen, dan anda mula mengoptimumkan komponen dengan sangat baik, anda akan berakhir dengan sistem Frankenstein. Setiap satu daripada mereka berfungsi dengan baik, tetapi mereka tidak bercakap dengan satu sama lain, dan apabila anda cuba mempunyai pengalaman, anda akan mengalami mimpi buruk.

Itulah bagaimana penjagaan kesihatan kelihatan hari ini. Terdapat insentif untuk membuat silo kecemerlangan yang hanya mengoptimumkan untuk diri mereka sendiri, bukan untuk pengalaman itu. Terdapat syarikat yang benar-benar mantap yang semua tentang maklumat kesihatan. Itulah yang mereka lakukan! Mereka hanya memberikan maklumat. Terdapat sebuah syarikat yang sangat berjaya itu semua mengenai penjadualan doktor, hanya penjadualan janji. Dan mereka akan menjadi syarikat yang sangat besar. Terdapat syarikat-syarikat yang hanya mengenai pengesanan. Tiada seorang pun daripada mereka menyelesaikan apa-apa dalam penjagaan kesihatan! Tetapi mereka menyelesaikan kes penggunaan yang merupakan sebahagian daripada pengalaman. Masalahnya ialah apabila anda seorang pengguna dan anda mula menyusunnya bersama-sama, pengalaman anda sangat berombak. Semakin anda mengoptimumkan untuk kes penggunaan dan semakin anda mengabaikan segala-galanya, semakin tidak mungkin ia berjalan lancar dari satu ke yang lain. Anda memerlukannya untuk pengalaman itu. Anda tidak boleh menyelesaikan penjagaan kesihatan hanya dengan salah satu daripada mereka.

Mengambil Skype, meletakkannya dalam pembalut, dan meletakkan doktor di satu pihak dan pesakit di pihak lain tidak penjagaan kesihatan. Ia sekeping.

Cara saya memikirkannya dari perspektif pengalaman adalah meninggalkan teknologi. Baiklah, jadi katakan saya tidak sihat. Di manakah saya mulakan? Saya mempunyai keperluan maklumat. Saya perlu memahami apa yang berlaku sebelum apa-apa lagi. Nah, maklumat boleh menjadi sangat berharga kepada saya, tetapi saya mati? Tidak! Saya baru bermula! Jadi saya mendapat maklumat, saya berorientasikan, cuba cari di mana saya berada. Dan sekarang saya perlu mendapatkan bantuan, kerana tidak cukup untuk membaca perkara ini. Kadang-kadang mereka tertekan. Saya tidak tahu bagaimana mengikat maklumat kepada siapa saya. Kemudian saya memerlukan perundingan. Tetapi ia mengenai konteks, kerana sekarang saya akan datang lebih banyak maklumat daripada hanya melompat ke dalam sebarang perundingan. Jika saya melompat ke mana-mana konsultasi lama, bagaimanakah saya tahu pakar yang saya perlukan? Adakah saya memerlukan doktor atau doktor itu? Saya tidak tahu! Jadi orientasi sebenarnya banyak membantu saya.

Sekarang saya pergi ke konsultasi [maya] lebih banyak maklumat. Saya memilih konsultasi yang betul. Dan sekarang saya boleh melakukan interaksi. Kembali dan sebagainya, soalan dan jawapan, dan kini doktor berkata, "Saya boleh mendiagnosis dan memberi anda preskripsi, " yang tidak boleh berlaku dalam modul maklumat. Atau doktor boleh merujuk kepada anda doktor lain di dunia sebenar. Doktor mungkin berkata, "Sekarang, saya tidak dapat membantu anda kerana saya memerlukan ujian, " atau "Saya memerlukan pemeriksaan fizikal, dan saya tidak dapat melakukannya secara hampir." Atau, "Tidak apa-apa, saya mendapat gambaran itu, saya tahu apa itu, inilah preskripsi, saya terintegrasi dengan farmasi, dan kini anda akan pergi ke farmasi."

Sekiranya anda pergi terus ke penjadualan pelantikan doktor, dalam banyak kes, anda akan mendapat doktor yang salah, dan mereka perlu merujuk anda kepada yang lain. Tetapi dalam HealthTap anda tidak perlu berbuat demikian kerana anda telah diadili dengan betul, dengan cara yang lebih murah, dan lebih cepat. Jadi ini adalah perundingan dan preskripsi dengan perundingan, atau rujukan.

Bahagian terakhir-kerana walaupun semua ini dilakukan, anda tidak melakukannya-di dunia nyata, lebih daripada 50 peratus ubat-ubatan yang ditetapkan tidak pernah diambil. Walaupun seorang doktor memberi anda ubat yang betul dan ia boleh dipercayai, orang tidak melakukannya! Jadi kita lakukan? Tidak, kami tidak selesai! Sekali lagi, ini adalah masalah dengan "ciri-ciri." Apa yang kita mengoptimumkan di sini? Dengan Uber, mereka mengoptimumkan cara untuk mendapatkan dari titik A ke titik B. Apa yang kami mengoptimumkan akan menjadi tidak berasa baik untuk merasa baik. Adakah saya berasa baik selepas saya selesai dengan doktor? Tidak! Saya mempunyai tanggapan mengenai apa yang saya patut lakukan, dan saya mempunyai preskripsi, tetapi sekarang saya perlu melakukannya. Jadi kita bermain di sana juga dengan senarai semak dan peringatan. Kami akan pergi ke mana-mana cara untuk memastikan doktor berhubung dengan anda dengan tindakan untuk membantu anda meneruskan perjalanan ke titik perasaan yang baik.

Kini anda mempunyai pemikiran sistem-dan maaf kepada bahan-bahan sains komputer-dan anda mempunyai pengalaman, pengalaman akhir-akhir yang bermula dari saat anda menemukan sesuatu yang tidak benar sepanjang jalan ke titik perasaan yang baik. Tiada seorang pun dalam penjagaan kesihatan memikirkannya. Semua orang berfikir tentang komponen mereka mengoptimumkan dan mereka tidak memikirkan pengalaman pengguna.

JD: Adakah terdapat apa-apa dalam undang-undang pematuhan HIPAA atau peraturan lain di Amerika Syarikat atau negeri mengikut negara yang anda fikir adalah menahan sektor teknologi dan usahawan daripada berinovasi dalam ruang kesihatan?

RG: Ini satu soalan yang rumit. Peraturan dalam kesihatan bukan idea yang buruk. Membuat kesilapan di dunia kita jauh lebih mahal daripada menghantar seseorang ke filem yang salah. Saya fikir peraturannya pintar secara umum. Mereka harus pintar. Mereka sepatutnya baik.

Tetapi persoalannya adalah, "di mana ia menghalang inovasi?" Di mana ia meletakkan halangan di hadapan orang yang jika tidak akan berinovasi? Itulah soalan yang sangat bagus. Adalah penting bagi kita sebagai komuniti inovasi untuk terus mendidik pengatur tentang apa yang akan datang seterusnya supaya mereka dapat memahami dengan baik dan dididik tentang peluang berbanding risiko. Jika anda melihat arka inovasi, banyak kali peraturan melindungi terhadap satu set perkara yang relevan dalam tempoh tertentu, dan ia boleh mengambil masa untuk difikirkan. Jelas sekali, mereka sangat tertumpu pada masa kini, tetapi perkara-perkara berubah dari masa ke masa. Jadi mungkin perkara-perkara yang mereka melindungi dari belakang kemudian tidak melindungi kami dari apa-apa lagi, kerana mereka tidak lagi relevan.

Sebagai contoh, terdapat pengertian keseluruhan tentang pengamal perubatan di dalam garisan negeri. Itulah perkara kuno yang dicipta, saya tidak tahu, mungkin seratus tahun yang lalu, dan pada masa lalu ia masuk akal! Pelesenan, tanggapan keseluruhan lembaga pelesenan negeri adalah relevan kerana sukar untuk memindahkan maklumat. Oleh itu, kami melindungi daripada quackeries, atau doktor yang hanya berpura-pura menjadi doktor kerana mereka mendakwa mereka mendapat lesen mereka di tempat lain dan sukar untuk memeriksa dengan lembaga pelesenan negeri lain. Jadi seratus tahun yang lalu, ia masuk akal! Seratus tahun yang lalu ia pintar. Tetapi ia tidak masuk akal hari ini. Sangat mudah untuk memeriksa perkara-perkara ini dan mengesahkan orang. Undang-undang kuno ini menghalang kita daripada mengurangkan kos sebanyak 70 peratus. Mengapa? Kerana saya mempunyai doktor yang boleh didapati di mana-mana masa tertentu di mana sahaja di negara ini, tetapi saya tidak dapat menyambungkannya dengan pesakit kerana alasan pengawalseliaan. Apakah yang dikatakan oleh peraturan ini? "Kerana ia bukan dalam garisan negeri." Mengapa ? Ia tidak masuk akal!

Sekiranya terdapat pendidikan yang lebih baik pada masa lalu, kami dapat memaklumkan kepada pengawal selia apabila alasan mereka mengawal selia adalah usang. Dan kita perlu mengandaikan tiada siapa yang bersembunyi di sebalik peraturan kerana mereka mempunyai objektif perniagaan yang mereka mahu untuk membuktikan kerana mereka membuat banyak wang, tetapi dalam kes ini, tidak. Anda tidak membuat lebih banyak wang kerana undang-undang pelesenan negeri. Ini peluang besar yang dapat membantu menyelamatkan nyawa dan wang dan kos setiap hari.